Acute medial otitis
O que é?
A otite média aguda é a infeção da mucosa do ouvido médio, habitualmente de causa bacteriana com presença de exsudado (pús)1.
O pico de incidência ocorre nos primeiros 3 anos (sobretudo entre os 6 e os 24 meses) sendo menos frequente depois dessa idade, nomeadamente nos jovens e adultos1.
O ouvido médio é limitado externamente pela membrana timpânica e é composto pela cavidade timpânica, cadeia ossicular-martelo, bigorna e estribo - e por um estreito canal localizado anteriormente, chamado trompa de Eustáquio, que comunica com a parte posterior do nariz e tem um papel muito importante na normalização das pressões dentro do ouvido e na drenagem do muco do ouvido médio2 (Fig. 1).
https://otosurgeryatlas.stanford.edu/otologic-surgery-atlas/surgical-anatomy-of-the-ear/
Existem fatores predisponentes para otite média?
São vários os fatores que predispõem as otites médias1:
- Infeções virais respiratórias altas
- Alergia, rinossinusite alérgica
- Adenoidites de repetição
- Fenda palatina
- Trompa de Eustáquio patente
- Imunodeficiência
- Exposição continuada a microrganismos e poluentes em creches
Quais são os sinais e sintomas?
A otite média acompanha-se de sintomas de intensidade variável1,3-5:
- Dor intensa no ouvido
- Febre
- Diminuição da audição
- Saída de líquido purulento pelo ouvido (otorreia, quando ocorre perfuração timpânica)
- Irritabilidade, apatia, perda de apetite, febre e diarreia (nas crianças <1 ano)
Exame objetivo:
- Edema e rubor da membrana timpânica
- Presença de exsudado purulento no conduto auditivo e/ou na cavidade timpânica (Fig.2)
https://otosurgeryatlas.stanford.edu/otologic-surgery-atlas/surgical-anatomy-of-the-ear/
Como se trata a otite média aguda?
Na otite externa predominam bactérias6:
- Staphilococcus aureus (11-34%)
- Pseudomonas aeruginosa (22-62%)
- Staphilococcus epidermidis
- Corynebacteria
O tratamento da otite média aguda é feito pelo médico após observação, recorrendo quando necessário a antibiótico e tratamento da dor4-6:
- amoxicilina é o antibiótico de escolha habitual
- alternativas: Amoxicilina-ác. Clavulânico, macrólidos (azitromicina e claritromicina), cefalosporinas orais (ex. cefuroxime axetil)
- na presença de pús no conduto auditivo, podem ser usadas gotas com uma associação de antibiótico e corticóide
- tratamento da dor: paracetamol ou ibuprofeno
1. Kelvin Kong and Harvey L C Coates, Natural history, definitions, risk factors and burden of otitis media. Med J Aust 2009; 191 (9): S39. || doi: 10.5694/j.1326-5377.2009.tb02925.x Published online: 2 November 2009
2. Dr. Jackler and Ms. Gralapp https://otosurgeryatlas.stanford.edu/otologic-surgery-atlas/surgical-anatomy-of-the-ear/ consultado em 16-11-23
3. Jerome O. Klein, Otitis Externa, Otitis Media, and Mastoiditis, Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 2015 : 767– 773.e1. Published online 2014 Oct 31. doi: 10.1016/B978-1-4557-4801-3.00062-X Published online 2019 Mar 29. doi: 10.3238/ arztebl.2019.0224 Continuing Medical Education
Paço, J. et al, Manual de urgências ORL, 2ª edição, 2015, Ed. Bial, 14-15.
5. Paço, J. et al, Otites na prática clínica, Guia de diagnóstico e tratamento, 1ª edição 2010, Ed. José de Mello Saúde,29-30
6. Subtil J., Araújo J.P., Otite Média Aguda, in Otorrinolaringologia Pediátrica, Coordenadores João Subtil, Luisa Monteiro, Edição Círculo Médico, 2016.