External otitis
O que é?
A otite externa é a infeção da pele e tecido celular subcutâneo do ouvido externo que é formado pelo pavilhão auricular (vulgarmente designada de orelha) e pelo Conduto Auditivo Externo que é revestido na sua porção mais externa, por pele espessa que contém pelos e glândulas que produzem cerúmen (vulgarmente designada de cera) (Fig. 1)1.
https://otosurgeryatlas.stanford.edu/otologic-surgery-atlas/surgical-anatomy-of-the-ear/
Na otite externa, a infeção é geralmente bacteriana, e afeta principalmente o Conduto Auditivo Externo, mas pode estender-se ao pavilhão auricular e à membrana timpânica.
Uma em cada 10 pessoas tem uma otite externa ao longo da vida, afetando predominantemente adultos, raramente crianças em idade pré-escolar.
Existem fatores predisponentes para otite externa?
São vários os fatores que predispõem o aparecimento da otite externa3 (Fig. 2):
- Estreitamentos do conduto auditivo
- Presença de formações ósseas (exostoses e osteomas), uma situação frequente em praticantes de desportos náuticos
- Má ventilação (phones, abafadores de ruido, audiopróteses)
- Doenças da pele como eczema, psoríase, seborreia
- Natação, calor e a humidade/água
- Manipulação inadequada, remoção traumática de cerúmen, uso de cotonetes
- Doenças sistémicas (diabetes, imunossupressão)
- Irritantes (champôs e sabões)
- Radiações, quimioterapia
- Otite média supurada
- Cirurgia prévia ao CAE
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Quais são os sinais e sintomas?
A otite externa acompanha-se de sintomas de intensidade variável3:
- Dor no ouvido
- Sensibilidade à palpação
- Comichão
- Sensação de preenchimento do ouvido
- Redução da audição
A observação revela habitualmente3,4 (Fig.3):
- Edema do Conduto Auditivo com redução do calibre do orifício do canal
- Pús escasso e espesso
- Pode ocorrer edema do pavilhão com aumento dos gânglios vizinhos
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Como se trata a otite externa?
Na otite externa predominam bactérias3:
- Staphilococcus aureus (11-34%)
- Pseudomonas aeruginosa (22-62%)
- Staphilococcus epidermidis
- Corynebacteria
O tratamento é prescrito pelo médico após observação, recorrendo a gotas que associam um antibiótico com um corticoide que diminui o desconforto e a dor e que são muito eficazes.
- neomicina/polimixinaB e fluocinolona
- neomicina/polimixinaB e dexametasona
- ofloxacina e dexametasona
- ciprofloxacina e fluocinolona
- acidificação do CAE com álcool a 70° saturado de ácido bórico
1. Subtil,J.,Martins, N - Anatomia e fisiologia do ouvido médio e externo, in Audiologia, Som e Audição-das bases à Clínica Coordenadores João Subtil, Luisa Monteiro, Edição Círculo Médico, 2018.
2. Dr. Jackler and Ms. Gralapp https://otosurgeryatlas.stanford.edu/otologic-surgery-atlas/surgical-anatomy-of-the-ear/ consultado em 16-11-23
3. Otitis Externa. Investigation and Evidence-Based Treatment. Susanne Wiegand, Reinhard Berner, Antonius Schneider, Ellen Lundershausen, Andreas DietzDtsch Arztebl Int. 2019 Mar; 116(13): 224–234. Published online 2019 Mar 29. doi: 10.3238/ arztebl.2019.0224PMCID: PMC6522672
4. Otitis Externa. Yiraima Medina-Blasini; Tariq Sharman, August 7, 2021. Continuing Education Activity, StatPearls (Internet), NCBI Resources